结核感染T细胞斑点实验在结缔组织病患者中辅助诊断结核感染的应用

目的 探讨结核感染T细胞斑点实验(T-SPOT.TB) T-SPOT.TB对结缔组织病(CTD)合并结核感染的辅助诊断价值.方法 病例对照研究.选取2011年9月至2012年7月中南大学湘雅医院风湿免疫科收治的CTD合并结核感染患者44例,并随机选取同期未有结核感染的CTD患者44例作为对照,比较结核感染T细胞斑点实验(T-SPOT.TB)和结核菌素皮肤试验(TST)对CTD合并结核感染患者的辅助诊断价值,评价两组T-SPOT.TB结果斑点形成细胞频数,分析导致T-SPOT.TB假阴性的相关危险因素,采用t检验x2检验及受试者操作特征(ROC)曲线进行统计学分析.结果 T-SPOT.TB诊断CTD合并结核感染的敏感度为70.5％(31/44),显著高于TST(27.3％,12/44,x2=16.42,P＜0.001),两项指标的特异度分别为93.2％(41/44)和88.6％(39/44),差异无统计学意义(x2=0.14,P=0.711),T-SPOT.TB诊断CTD合并结核感染的阳性预测值为91.2％ (31/34),阴性预测值为75.9％ (41/54),约登指数为0.64,阳性似然比为10.3,均高于TST(0.16和2.4),而其阴性似然比为0.32,低于TST(0.82).当T-SPOT.TB斑点形成细胞频数取值为38个斑点形成细胞(SFC)/106外周血单个核细胞时,诊断结核感染有最佳截断值.对T-SPOT.TB诊断假阴性分别进行相关危险因素分析,发现年龄、激素或免疫抑制剂的使用、淋巴细胞减少症和低白蛋白血症均不是T-SPOT.TB诊断假阴性的危险因素.结论 T-SPOT.TB对CTD合并结核感染的辅助诊断价值明显高于TST.