踝关节镜辅助经钢板螺钉固定下胫腓联合治疗Maisonneuve骨折

目的 探讨踝关节镜辅助3孔钢板双螺钉固定下胫腓联合治疗Maisonneuve骨折的疗效.方法 回顾性分析2015年1月—2016年12月于上海交通大学附属第六人民医院骨科收治的22例Maisonneuve骨折患者的临床资料,其中11例行踝关节镜及透视监视下复位外踝及下胫腓联合,有限切开置入3孔钢板并经钢板行双螺钉固定下胫腓联合(简称微创组),另11例行传统的切开复位下胫腓双螺钉固定(简称传统组).术后门诊随访12 ～24个月,平均18个月,定期复查X线片,并于术后6个月及12个月根据美国骨科足踝外科协会(AOFAS)踝-后足评分和疼痛视觉模拟评分(VAS)评价治疗效果,并采用独立样本t检验对同组患者术后第6、12个月及两组患者术后同期治疗结果进行统计学分析.结果 本研究除微创组1例患者失访外其余患者均获得术后随访,影像学随访明确微创组术后骨折平均12周骨性愈合,传统组术后平均12.5周骨性愈合,下胫腓螺钉均于术后12周取出,取出后两组均未见下胫腓关节再分离发生.微创组术后AOFAS踝-后足评分,术后6个月为(85.9±4.1)分,术后12个月为(90.8±3.7)分,其差异有统计学意义(P＜0.05);VAS术后6个月为(2.4±1.2)分,术后12个月为(1.1±0.7)分,其差异有统计学意义(P＜0.05).传统组术后AOFAS踝-后足评分,术后6个月为(81.1±4.7)分,术后12个月为(89.1±3.4)分,其差异有统计学意义(P＜0.05);而VAS术后6个月为(3.2±1.3)分,术后12个月为(1.0±1.0)分,其差异有统计学意义(P＜0.05).两组疗效同期比较发现仅术后6个月时的AOFAS踝-后足评分优于传统组(P＜0.05),其余指标均无明显差异.两组均未出现内固定失效、骨不连、畸形愈合及创伤性关节炎等并发症.结论 采用关节镜辅助下复位结合钉板系统固定治疗Maisonneuve骨折创伤小,复位及固定效果可靠,是安全有效的手术技术.