Ⅲ期胸腺癌放疗范围的初步探讨

目的 初步探讨胸腺癌的放疗范围.方法 35例Ⅲ期胸腺癌中,男22例,女13例,中位年龄53.7岁.鳞癌16例,分化差癌9例,不能分型10例.20例手术治疗,12例接受2个周期以上含铂类为主的化疗.34例接受放疗,按放疗范围分为局部照射组(瘤床或原发灶外放2 cm)和扩大照射组(全纵隔全心包加或不加锁骨上区),其中19例为局部照射,15例为扩大照射.除扩大照射组累及重要血管稍多外,两组其他临床特征相似.结果 全组中位生存时间44个月,5、10年总生存率分别为45%、35%.接受完整切除和不完整切除及未手术的5、10年生存率分别为100%、100%和56%、39%及11%、11%(P=0.028).只侵犯了周围组织的10年生存率为53%,而重要血管受侵者无5年生存(P=0.000).接受局部照射和扩大照射者疗效相似,5、10年生存率分别为49%、34%和34%、34%(P=0.647).局部照射组有3例放射性心包炎,而扩大照射组除2例放射性心包炎外,还有3例放射性肺炎.局部照射组和扩大照射组治疗失败分别为10、3例,但8例失败部位不在扩大照射的范围内.再程治疗的中位生存时间为14.2个月.结论 手术性质和肿瘤侵犯范围是影响Ⅲ期胸腺癌生存的重要因素.给予全纵隔全心包的扩大放疗,预后无明显改善.对转移复发者应给予积极的再程治疗.