儿童幽门螺杆菌耐药情况及影响因素分析

目的 探讨儿童胃黏膜活检幽门螺杆菌(Hp)培养菌株耐药性及影响耐药率的因素.方法 对首都医科大学附属北京儿童医院消化科2013年4月至2016年2月246例13C呼气试验阳性的Hp感染患儿,电子胃镜下采集胃窦黏膜标本进行Hp培养,对获得的Hp菌株采用E-test法进行阿莫西林、克拉霉素、甲硝唑、四环素药物敏感性试验检测.收集患儿的临床资料,同时对患儿年龄、性别、内镜诊断、组织学表现、根除治疗次数等因素与抗生素耐药率关系进行分析.结果 246例患儿胃黏膜标本中174例Hp培养阳性,Hp阳性率为70.7％.总体耐药率情况显示,克拉霉素、甲硝唑、四环素、阿莫西林的耐药率分别为96.55％(168/174例)、57.47％(100/174例)、4.02％(7/174例)、1.15％(2/174例).单一抗生素耐药的菌株占43.10％(75/174株),其中单一克拉霉素耐药率为93.33％(70/75株),单一甲硝唑耐药率为6.67％(5/75株);多重耐药率显示,双重耐药率为54.02％(94/174株),其中克拉霉素+甲硝唑双重耐药率占52.30％(91/94株),克拉霉素+四环素双重耐药率占1.72％(3/94株);而克拉霉素+甲硝唑+四环素三重耐药率为1.15％(2/174株);克拉霉素+甲硝唑+阿莫西林+四环素四重耐药率为1.15％(2/174株).相关因素分析显示,克拉霉素在曾进行过根除治疗后失败患儿中的耐药率[98.7％(148/150例)]高于未曾进行过根除治疗患儿[83.3％(20/24例)],差异有统计学意义(x2=14.610,P＜0.05).Hp对甲硝唑、克拉霉素的耐药率与患儿年龄、性别、内镜诊断、组织学表现的关系差异均无统计学意义(均P ＞0.05).结论 儿童Hp对克拉霉素、甲硝唑有很高的耐药率,对阿莫西林、四环素的耐药率较低,甲硝唑与克拉霉素双重耐药情况严重.