外固定架在膝及小腿血管损伤修复中的应用

目的 探讨外固定架在膝、小腿血管损伤中的应用效果.方法 回顾性分析2004年5月至2010年10月应用外固定架治疗的208例(234侧)膝及小腿血管损伤患者资料,男192例(217侧),女16例(17侧)；年龄14～67岁,平均39.6岁.损伤血管:腘动脉84例(86侧),胫前动脉36例(46侧),胫后动脉41例(49侧),胫前后动脉47例(53侧).伤肢远端完全缺血129例(141侧),不完全缺血79例(93侧).所有患者均行急诊手术.采用AO通用外固定架164例,创生镶嵌式外固定架37例,组合式外固定器7例.血管采用直接或大隐静脉桥接吻合.创面采用一期包扎、植皮、皮瓣移植和VSD负压吸引治疗.结果 194例保肢成功,14例因伤肢毁损严重及全身情况差于术后2～4 d截肢.术后43例患者创面自行愈合,127例二期行手术清创植皮或皮瓣治疗,24例一期行游离皮片或皮瓣移植覆盖.148例获得8个月～3年的完整随访,其中6例因患肢功能严重受限且伴发骨髓炎而自愿要求截肢.拆除外固定架时间1～18个月,平均7.2个月.102例骨折获得愈合,时间为3～13个月,平均5.6个月；40例出现骨折不愈合、骨缺损,行骨折内固定+植骨术或骨段滑移术,骨折均愈合.结论 外固定架具有固定可靠,可在短时间内复位骨折,减少肢体缺血时间等优点,利于膝、小腿血管损伤的修复.