红细胞分布宽度预测急性肺栓塞患者发生慢性血栓栓塞性肺动脉高压的价值探讨

目的 探讨老年急性肺栓塞(APE)患者的临床特点,探索红细胞分布宽度(RDW)对急性肺栓塞患者发生慢性血栓栓塞性肺动脉高压(CTEPH)的预测价值. 方法 收集2009年1月至2013年12月以APE连续收治入滨州医学院附属医院的129例患者的病历资料,分析患者入院时的基本资料及血常规、血气分析、心脏超声等.同时对患者进行随访,详细记录患者随访期间的病情变化及相关辅助检查结果. 结果 老年APE患者的CTEPH发病率高于非老年患者,且老年患者静脉血栓栓塞(VTE)发生率明显高于非老年患者(P=0.02),老年APE患者入院时RDW平均值[(14.22±2.11)％]、肺动脉收缩压平均值[(54.82±21.77)mmHg,1 mmHg=0.133 kPa]均明显高于非老年患者[RDW(13.48±1.69)％,肺动脉收缩压(42.20± 19.36) mmHg],差异具有统计学意义.CTEPH患者入院时RDW平均值[(16.79±3.08)％]明显高于非CTEPH患者[(13.68±1.68)％],差异有统计学意义(P=0.016).经多因素Logistic回归分析,RDW值升高是APE患者发生CTEPH的独立危险因素(OR=1.535,95％CI:1.094～2.155,P=0.013).RDW值预测APE患者发生CTEPH的受试者工作特征曲线(ROC)下面积为0.856(95％CI=0.706～0.987,P＜0.001),得出RDW截断点为14.85％,相对应的预测灵敏度为88.9％,特异度为87.5％. 结论 升高的RDW值可以在一定程度上预测APE后CTEPH的发病风险.