中国一个儿童癫痫三级诊疗中心住院患儿口服抗癫痫药物超说明书用药情况回顾性分析

目的 了解我国一个儿童癫痫三级诊疗中心住院患儿口服抗癫痫药物(AEDs)超说明书用药的现状,为将来制定超说明书用药政策提供基线数据.方法 收集北京大学第一医院2016年4月1日至9月30日28 d～ 18岁癫痫患儿住院期间AEDs用药医嘱及患儿基本信息,对超说明书用药发生率及类型进行描述性分析,应用单因素x2检验、多因素Logistic回归分析对年龄、性别、用药种数、发作类型、癫痫持续状态5个相关危险因素进行统计学分析.结果 共收集291人次、749条医嘱,涉及12种口服AEDs.按医嘱、患者人次计,超说明书用药发生率分别为35.11％(263/749条)及66.32％(193/291人次).超说明书用药类型包括超发作类型38.40％(101/263条)、超剂量10.27％ (27/263条)、超单药/添加9.89％(26/263条)、超疾病范围0.76％(2/263条)、超年龄72.62％(191/263条),其中30.03％(79/263条)同时存在≥2种类型超说明书用药.各种药物超说明书用药发生率及类型不同,硝西泮、氨己烯酸、氯巴占、唑尼沙胺超说明书用药发生率均为100％,丙戊酸超说明书用药发生率较低,为1.78％(3/169条).氯硝西泮、苯巴比妥无超说明书用药情况发生.超说明书用药与年龄、发作类型相关,婴幼儿组及学龄前期组较学龄期及青春期组超说明书用药发生率更高,仅有局灶性发作的患儿超说明书发生率较低.结论 国内儿童癫痫三级诊疗中心住院患儿AEDs超说明书用药现象常见,且年龄越小,超说明书用药发生率越高,局灶性发作患儿超说明书用药发生率相对较低.