小腿后群肌内静脉畸形致马蹄足畸形原因分析及手术治疗

目的 分析小腿后群肌内静脉畸形致马蹄足畸形原因,探索相应治疗方法.方法 回顾性分析2012年1月至2017年12月就诊于河南省人民医院的小腿后群肌内静脉畸形合并马蹄足畸形病例,共69例,男33例,女36例;年龄2～47岁,平均7.7岁.结合患者主诉、体格检查及MRI检查明确诊断并将致畸原因分为2类.(1)疼痛性障碍:病史、主诉及体格检查提示,患肢镇痛或被动情况下,踝关节背伸可大于75度;(2)挛缩性障碍:病史及体格检查提示患肢镇痛或被动情况下,踝关节背伸小于15度,呈挛缩马蹄足畸形.对于疼痛性障碍患者首选药物保守治疗,效果不佳者行手术治疗.挛缩性障碍患者首选手术治疗.手术方式分为单纯静脉畸形切除术和静脉畸形切除术+跟腱Z形吻合延长术.所有行手术患者术后进行系统功能康复锻炼.随访期间对手术效果进行评价,计算满意率.结果 本组69例,疼痛性障碍13例,均首选药物保守治疗,其中4例因效果不佳转行手术治疗,满意率为69.2％(9/13).挛缩性障碍56例,均采用手术治疗,其中行单纯静脉畸形切除术11例,行静脉畸形切除+跟腱Z形吻合延长术45例.术后随访6个月至2年,除3例有轻度跛行外,其余53例恢复正常功能,满意率为94.6％ (53/56),患者自我满意率100％.结论 挛缩性障碍是小腿后群肌静脉畸形合并马蹄足畸形的主要病因,首选手术治疗.对于少数疼痛性障碍导致的功能性马蹄足畸形,首选药物保守治疗,如效果不理想,选择手术治疗可以实现较好的治疗效果.