急性A型主动脉夹层合并下肢缺血的治疗

目的 探讨急性A型主动脉夹层合并下肢缺血的临床治疗方法.方法 2012年12月至2016年12月,手术治疗急性A型主动脉夹层479例,其中39例合并下肢缺血.男27例,女12例;平均年龄(51.4±12.4)岁.所有患者在深低温停循环下行手术治疗,采用单泵双管上下肢分别灌注,根据患者下肢缺血时间、症状及体征,评估肢体缺血情况,必要时行股动脉-股动脉人工血管转流术,对于同期未行股动脉-股动脉人工血管转流患者,术后严密监测,必要时进行二期股动脉-股动脉人工血管转流或骨筋膜切开减压术.结果 全组患者术后30天内死亡7例(17.9％,7/39),术后生存32例.术后30例(93.8％,30/32)随访3个月～3年,效果满意,29例(96.7％,29/30)随访患者下肢缺血症状改善.结论 术前对患者进行全面评估,合理把握手术指征,积极手术治疗急性A型主动脉夹层合并下肢缺血是安全、有效的,必要时可同期行各类转流手术重建下肢血运.