老年衰弱与腹部外科术后短期预后的相关性研究

目的 研究老年患者术前衰弱与腹部外科术后短期预后的相关性,并探讨其预测价值.方法 前瞻性观察天津市第三中心医院2017年7-12月进行腹部外科手术的老年患者156例,术前依据Fried衰弱表型评分分为无衰弱组、衰弱前期组及衰弱组.比较3组的术后住院时间及不良结局发生率,并分析衰弱对美国麻醉学会(ASA)风险预测模型的作用.结果 3组老年患者术后住院时间分别为(6.50 ± 4.08)、(9.45 ± 8.10)、(12.14 ± 7.05)d,差异有统计学意义(F=7.46,P＜0.01).3组老年患者术后不良结局发生率比较,差异有统计学意义(χ2=23.30,P＜0. 01).负二项回归分析发现,术前衰弱与术后住院时间延长有关,衰弱前期发生率比率IRR=1.428(95% CI 1.250～1.974),衰弱发生率比率IRR=3.692(95% CI 1.282～4.230).Logistic回归分析发现,术前衰弱与术后不良结局风险增加有关,衰弱前期OR=2.303(95%CI 1.810～4.127),衰弱OR=3.512(95%CI 2.054～5.689).衰弱增加了ASA风险预测模型的诊断价值(Z=3.718,P＜0. 01).结论 老年衰弱是腹部外科手术短期预后的重要预测因子,并增加了ASA风险模型的诊断价值,术前对腹部外科手术老年患者进行衰弱评估有助于术前临床决策及预后评估.