自体骨与钛网两种颅骨修补方案的疗效分析

目的 探讨自体冰冻颅骨修补与三维CT成型钛网修补两种颅骨修补方案的临床效果差异及其原因.方法 对2008年1月至2010年12月216例因颅脑伤行开颅去骨瓣减压术后行自体冰冻颅骨修补的患者与同期139例行三维成型钛网修补的患者进行多中心对照研究,比较两方案术中出血量、手术持续时间、术后相关并发症的差异,以及不同时间窗修补术后术区近期(术后1个月内)及远期(术后1个月～3年)感染的差异.结果 两种修补方案的术中平均出血量(t=10.205,P =0.000)、平均手术时间(t=13.957,P=0.000),术后术区不适(x2=7.565,P=0.006)、惧冷热(x2=167.389,P=0.000)、怕震动(x2=146.654,P=0.000)等差异有统计学意义;而两方案术后出现继发性癫痫(P=0.563)、术区凹陷变形(P=0.304)的差异无统计学意义;自体骨早期修补组患者与钛网组全部患者相比,两方案术后整体感染率差异无统计学意义(x2=0.007,P=0.931),但两方案的近期感染率(x2=3.860,P=0.049)及远期感染率(x2=3.962,P=0.047)的差异有统计学意义.结论 控制自体骨组方案修补时间窗位在去骨瓣术后1～3个月内,临床效果较钛网修补的方案好,尤其在降低术后远期感染方面有明显优势.