MR冠状面迭代分解水和脂肪的回声不对称与最小二乘法估计技术水像对极外侧型腰椎间盘突出症的诊断价值

目的 探讨MR冠状面迭代分解水和脂肪的回声不对称与最小二乘法估计技术(IDEAL)水像对极外侧型腰椎间盘突出症(FLLDH)的诊断价值.方法 回顾性分析经手术证实的10例FLLDH患者资料.患者均在术前行常规CT轴面成像和MPR重组,常规MR轴面、矢状面及冠状面IDEAL像.观察上述影像上能否清晰显示髓核与神经根空间关系的全貌,包括受累神经根的数目(1条或2条)、受压部位(背根神经节、节前神经根抑或节后神经根)、受压处神经根形态改变(扭曲、变细、增粗),并与手术结果进行比较.结果 手术显示椎间孔外型2例,椎间孔内型2例,混合型6例;9例1条神经根受累,1例2条神经根受累.常规CT轴面像能大概显示髓核与神经根的局部关系.常规CT轴面像上正确诊断9例,1例椎间孔外型因移位至椎体下部而漏诊.7例受压处神经根识别困难,2例脂肪间隙消失并神经根移位.CT MPR显示髓核与神经根的空间关系比常规CT直观,但图像欠清晰且不能显示全貌.CT MPR图像上10例均正确诊断;9例1条神经根受累,1例2条神经根受累,表现为脂肪间隙消失.8例神经根受压扭曲,3例受压处神经根变细,1例神经根增粗.MR常规扫描像能较粗略地显示髓核与神经根的局部关系,优于常规CT轴面像;9例正确诊断,1例椎间孔外型向头侧移位至椎体下部而漏诊.MR常规轴面像上,6例受压处神经根识别困难,3例局部脂肪间隙消失并神经根受压移位.经椎间孔的矢状面像上,5例混合型及2例椎间孔内型患者椎间盘突入椎间孔内,神经根受压移位或湮没,2例椎间孔外型无阳性发现.MR冠状面IDEAL水像上,能清晰、准确地显示髓核与神经根空间关系的全貌,优于常规CT轴面像、CT MPR像和常规MR扫描像.10例均正确诊断.4例压迫背根神经节,5例压迫节后神经根,1例同时压迫L4节后神经根及L5节前神经根.10例均见神经根受压扭曲,受压处神经根变细者6例,增粗者2例.其他神经根未见受压.结论 MR冠状面IDEAL技术水像可以显示FLLDH患者髓核与神经根空间的关系,具有一定的诊断价值.