胆总管囊肿外引流术后二期腹腔镜根治手术临床研究

目的 探讨胆总管囊肿外引流术后二期腹腔镜根治的可行性及技术要点.方法 从2014年10月至2016年10月,共收治胆总管囊肿外引流术后患儿6例,入院后行二期腹腔镜胆总管囊肿根治手术,总结分析其临床特点及手术操作难点和技巧.结果 6例患儿入院时肝功能均正常,术前常规造影了解胆道形态.全部患儿均在腹腔镜下顺利完成胆总管囊肿根治,采用4孔法,首先分离腹腔内粘连,切除囊肿后行肝管-空肠Roux-en-Y吻合.其中1例因引流管放置在左右肝管分叉处,局部黏膜糜烂,而行左右胆管成形术.手术时间210～300min,出血量5～10ml,无中转开腹.术后6～8 d出院,无胆瘘、胰漏等并发症.随访2个月至2年,无腹痛、黄疸等症状,化验肝功能正常,肝胆超声检查未见异常.结论 胆总管囊肿外引流术后二期腹腔镜手术根治是安全可行的.