门诊支气管哮喘患者流行病学分析和管理

目的 本研究通过建立支气管哮喘(简称哮喘)患者个人档案,并对其进行个体化的管理,从而为实现哮喘长期治疗打下坚实的基础.方法 选择2015年1月至2016年1月在河北医科大学第二医院呼吸科门诊就诊的哮喘患者400例.由经过培训的河北医科大学第二医院的呼吸科门诊医务人员填写哮喘个人档案.档案内容包括患者基本情况、哮喘诊断和相关症状和哮喘控制测试(ACT)评分.分析管理前后患者的肺功能及ACT评分控制情况.结果 入组患者有400例,其中男155例、女245例,男女比例为31/49,研究人群中以女性居多;平均年龄为(42.13 ± 13.66)岁,平均体重为(65.48 ± 11.43)kg.呼气峰流速值(PEF)、PEF% pred:在前3次随访中 PEF测定值和PEF% pred增高(t =2.29、2.49、2.29,P <0.05),但在第4次随访中反而降低(t =1.88,P >0.05),在之后的随访中再次升高(t =2.54,P <0.05).哮喘控制情况:开始入组患者均完成 ACT评分,平均分数为(18.14 ± 2.87)分,其中25分占3.75%(15/400),20~24分占35% (140/400), 20分以下占61.25%(245/400).拟合混合效应模型分析结果,在前3次随访中ACT 评分增高(t =-5.43、-1.04、-0.31,P < 0.05),但在第4次随访中 ACT 评分反而降低(t = -0.28,P >0.05),在之后的随访中 ACT评分再次升高(t =0.12,P <0.05).结论 ACT评分及呼气峰流速仪的正确应用,对于哮喘患者病情变化是很可靠的监测工具.对哮喘发作的常见诱发因素进行识别和管理,可减少哮喘发作次数.