腕横纹皮支游离皮瓣的解剖基础及其临床应用

目的 总结桡动脉掌浅支腕横纹皮支的走行和分布规律,探讨腕横纹皮支游离皮瓣修复手指软组织缺损的手术方法和临床疗效. 方法 2014年5月至2017年2月,对8只新鲜手标本进行红色乳胶灌注,解剖观察桡动脉掌浅支腕横纹皮支血管的分布规律和特点.回顾性分析同期我院手外科以桡动脉掌浅支腕横纹皮支供血的腕横纹皮瓣游离移植修复手指软组织缺损24例,其中拇指3例,示指6例,中指5例,环指9例,小指1例.合并骨折5例;合并屈肌腱断裂或缺损8例;合并血管、神经损伤6例.皮瓣切取面积2.0 cm×1.5 cm～5.5cm×3.2 cm.术后定期进行随访. 结果 桡动脉掌浅支在桡骨茎突尺掌侧发出后,经舟骨结节尺侧缘斜向鱼际肌走行,在远侧腕横纹部位向尺侧发出1～3条腕横纹皮支,位置恒定;桡动脉掌浅支血管蒂长2.0～3.2 cm.临床应用桡动脉掌浅支腕横纹皮支供血切取皮瓣24例全部成活,全部获得随访6～29个月(平均18.6个月),皮瓣外观及手指功能恢复满意.皮瓣感觉恢复达S3+,两点辨别觉8～13 mm(平均10.4 mm),供区无并发症,按中华医学会手外科学会断指再植功能评定试用标准评定:优17例,良5例,可2例,优良率91.7％.结论 桡动脉掌浅支腕横纹皮支血管发出位置恒定,切取腕横纹皮瓣游离移植,具有血供可靠、血管蒂足够长、操作简便、安全、术后效果满意的优点,是修复手指皮肤软组织缺损较为理想的方法.