双侧乳腺癌40例组织学分析

目的 分析40例双侧乳腺癌的组织学特点,探讨临床判断对侧乳腺癌是原发性还是同侧转移性的合适和简便方法.方法 根据Chaudary组织学标准,对16例同时发生和24例不同时间发生的双侧乳腺癌患者的组织学和生物学指标进行分析.包括患者的Nottingham组织学分级、雌激素受体(ER)和孕激素受体(PR)的免疫组织化学结果、人表皮生长因子受体2(Her-2)是否过表达.结果 40例患者首次诊断乳腺癌的平均年龄为41岁(26 ～ 68岁).在不同时间发生的双侧乳腺癌患者中,对侧乳腺癌的确诊距离首次诊断乳腺癌的平均时间为34个月(7 ～ 209个月).在同时发生的双侧乳腺癌患者中,组织学类型一致者占93.8％(15/16),非同时发生者为58.3 ％(14/24),两者差异有统计学意义(P=0.02).在同时发生的双侧乳腺癌患者中,肿瘤分期一致者占68.8％(11/16),非同时发生者为25.0％(6/24),两者差异有统计学意义(P=0.03).在同时发生的双侧乳腺癌患者中,PR表达的一致率为87.5％(14/16),非同时发生者为54.2％(13/24),两者差异有统计学意义(P=0.03).两者ER表达和Her-2表达的一致率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 如果不考虑Chaudary标准和研究病例数量的局限性,联合应用组织学类型、肿瘤分期和PR状态可大致鉴别对侧乳腺癌是原发性还是同侧转移性.双侧同时发生的乳腺癌为转移性的可能性大,非同时发生的为原发性的可能性大.