前列腺癌调强放疗的治疗方案比较

目的通过对前列腺癌调强放疗的多种布野方案比较,确定符合临床要求的最佳方案.方法对8例前列腺癌患者采用调强放疗方案,处方总剂量76Gy.共设计7个计划,其中共面布野方案5个,分别为5、6、7、9野均匀分布和7野非均匀分布;非共面布野方案2个,分别为5、7野冠状交角照射.分别比较它们的剂量分布、剂量体积直方图、适形度指数等指标.结果所有7个共面和非共面计划的计划靶区剂量分布无明显差别,非共面计划比共面计划降低了直肠D50(50%体积所受剂量)剂量23%,但增加了股骨头剂量,膀胱的剂量大致相同;同时非共面计划还延长了治疗时间,摆位较麻烦.对于共面射野计划,当射野数目由5增至7时,增加照射野数目对靶区、直肠和膀胱剂量分布没有改善且会增加治疗时间,但能降低股骨头受量,靶区剂量均匀性、适合度指数提高,5、6野情况大致相同.当射野数由7野增加到9野时,股骨头受量和靶区剂量均匀性、适合度均无改善.结论5～7野共面调强计划可使前列腺肿瘤获得理想的剂量分布,共面、等角度分布的照射野设计简单、治疗实施效率高.非共面计划射野从5野增加到7野,剂量分布无改善.