X线下“两点一角”体表定位PCNL治疗复杂性肾结石的临床分析

目的 探讨X线下“两点一角”体表定位PCNL治疗复杂性肾结石的可行性与安全性.方法 选取2010年3月至2012年7月收治的肾结石患者30例,男9例,女21例.年龄22～84岁,平均51岁.鹿角形结石18例,多发肾盏结石9例,多发肾下盏结石3例.4例合并输尿管结石.均在全麻下采用X线下“两点一角”体表定位法,结合术前俯卧位CT结果及术中X线点片,行单通道肾上盏入路PCNL.穿刺点选择第11肋间或第12肋下,建立24 F单通道,采用钬激光或超声弹道碎石取石.结果 本组30例均一期成功建立穿刺通道,定位时间5 ～6 min,平均X线点片3.2次,手术时间30 ～ 150 min,平均55 min.27例碎石取石顺利,3例因肾后组中盏结石无法取出,经上盏通道置入膀胱软镜后取净结石.术后第2天复查KUB,一期结石清除率96.7％(29/30),1例因有残留结石于术后5d行二期PCNL将结石取净.无胸膜、肠管、周围脏器损伤.结论 X线下“两点一角”体表定位可以作为PCNL定位方法之一.