主动脉球囊阻断对猪创伤性心搏骤停的复苏效果

目的 探讨主动脉球囊阻断(ABO)对猪创伤性心搏骤停(TCA)复苏效果的影响.方法 选取国产健康雄性白猪27头,体重(32.7±3.8)kg.猪TCA模型制作:采用血泵在20 min内匀速释放40％全血容量,然后经右心室诱发心室颤动5 min、心肺复苏5 min,并在心肺复苏同时启动液体复苏治疗.按随机数字表法分为模型组(12头)和ABO组(15头).在心肺复苏开始时,ABO组进行主动脉横膈部位的球囊阻断;模型组仅放置主动脉球囊导管,并不实施球囊阻断.在心肺复苏1,2,3,4,5 min时,记录两组动物心肺复苏期间的冠脉灌注压(CPP)、前额局部脑组织血氧饱和度(rSO2)、呼气末二氧化碳分压(PETCO2),以及复苏完成后的自主循环恢复(ROSC)率、复苏时间、除颤次数及肾上腺素用量等.复苏成功后5 min,检测动脉血气、动脉血乳酸及颈内静脉血氧饱和度(SjvO2)的水平.结果 与模型组比较,ABO组在心肺复苏期间的CPP、rSO2、PETCO2显著升高[CPP:1 min为(33.5±5.6) mmHg∶(23.1±5.2) mmHg,2 min为(35.3±6.0) mmHg∶(26.8±7.4) mmHg,3 min为(36.3±6.3)mmHg∶ (28.2±6.3)mmHg,4 min为(40.1±7.1)mmHg∶(30.5±6.2) mmHg,5 min为(38.1±7.5)mmHg∶ (29.8±5.3) mmHg;rSO2:1 min为(45.4±5.2)％∶(39.2±5.1)％,2 min为(47.2±3.6)％∶(42.0±6.4)％,3 min为(47.7±3.0)％∶(41.5±5.4)％,4 min为(47.0±2.5)％∶(42.1±5.9)％,5 min为(47.1±2.0)％∶(41.5±7.4)％;PETCO2:1 min为(17.0±3.5)mmHg∶ (12.7±4.2)mmHg,2 min为(18.5±3.7)mmHg∶(14.5±2.7)mmHg,3 min为(20.7±5.3)mmHg∶ (15.5±3.2) mmHg,4 min为(18.7±4.5)mmHg∶(14.9±3.5) mmHg,5 min为(18.2±3.2)mmHg∶ (14.5±4.2)mmHg] (P均＜0.05). ABO组ROSC率显著高于模型组[100％(15/15)∶75％(9/12)](P＜0.05),且前者的复苏时间缩短、除颤次数及肾上腺素用量减少[复苏时间:5(5,5)min∶5(5,12.5) min,除颤次数:1(1,1)次∶1(1,4)次,肾上腺素用量:0.62(0.62,0.74) mg∶0.64(0.59,2.59) mg](P均＞0.05).复苏后5 min,ABO组较模型组血乳酸水平明显降低、SjvO2值显著升高[乳酸:(9.6±0.8)mmol/L∶(10.8±1.4) mmol/L,SjvO2:(50.0±8.6)％∶(37.9±16.3)％](P均＜0.05).结论 在猪TCA复苏期间,与主动脉球囊导管比较,ABO能够增加心脑灌注,改善复苏效果,可能为临床TCA的复苏救治提供有效的手段.