胸椎经关节突关节椎弓根螺钉固定的可行性研究

目的 明确胸椎后路经关节突关节椎弓根螺钉固定的解剖学可行性和技术参数,为临床应用提供参考.方法 取20具胸椎标本,仔细解剖胸椎的后侧和前侧方,以清楚地暴露胸椎椎板和椎弓根.以椎板下缘向上、外缘向内各7 mm为进钉点,在T1,2、T5,6、T9,10直视下置入经关节突关节椎弓根螺钉,通过直接的置钉和CT重建,观察胸椎后路经关节突关节椎弓根螺钉实际置钉的可行性,测量经关节突关节椎弓根螺钉内固定进钉角度和钉道长度.结果 所有胸椎后路经关节突关节椎弓根螺钉均由上位胸椎下关节突经关节突关节,进入下位胸椎的椎弓根,成功置入下位胸椎的椎体内.重建CT测量发现螺钉在横断面的外倾角度为2.1°±0.7°,在矢状面的尾倾角度为41.4°±3.2°,在各节段间略有不同,但差异无统计学意义.平均的螺钉钉道长度为(40.6±4.9)mm,钉道长度由上胸椎向中、下胸椎呈逐渐增加趋势,差异有统计学意义(F=74.09,P＜0.01).结论 胸椎后路经关节突关节椎弓根螺钉具有解剖学可行性,可以作为胸椎椎弓根螺钉固定的一种补充内固定方法,但置钉时要求较高的准确性.