接触性热痛诱发电位对急性脊髓炎的诊断价值

目的 应用接触性热痛诱发电位(CHEP)研究急性脊髓炎(AM)患者痛觉传导通路中枢段变化特点,探讨CHEP中枢N波检测技术及Aδ纤维脊髓段传导速度在AM中的应用价值,为其电生理诊断提供依据.方法 共选取AM患者20例,应用接触性热痛诱发电位刺激器对AM患者手背正中、上肢前臂掌侧近端1/3处、C7和T12棘突及内踝上方5 cm处皮肤进行热痛刺激(54.5℃),记录其CHEP波形及潜伏期,并计算外周段(手背至上肢前臂近端1/3处)Aδ纤维传导速度及脊髓段传导速度;同时对入选患者进行躯体感觉诱发电位(SEP)检测及感觉神经传导测定,并将其结果与CHEP进行比较.另外本研究同时选取20例体检健康者纳入正常对照组,并将AM组上述检测结果与正常对照组进行对比.结果 于AM组手背正中、内踝上方5 cm处皮肤或C7和T12水平棘突部位给予热痛刺激,发现患者CHEP中枢N波潜伏期[分别为(556.1±26.9)ms,(591.3±29.0) ms,(508.2 ±22.8)ms和(536.3±25.1)ms]均较正常对照组显著延长(P＜0.05),AM组CHEP外周段Aδ纤维传导速度与正常对照组间差异无统计学意义(P＞0.05),脊髓段传导速度[9.6±1.3)m/s]较正常对照组明显减慢(P＜0.05),AM组感觉神经传导速度及感觉神经电位波幅与正常对照组间差异均无统计学意义(P＞0.05),AM组SEP电位N13峰潜伏期[(14.9±1.9)ms]和N9-N13、N13-N20峰间期[分别为(5.2±0.8)ms,(8.6±1.1)ms]均较正常对照组显著延长(P＜0.05).AM组下肢CHEP异常率(85.0％)显著高于上肢异常率(55.0％),AM组CHEP总异常率(90.0％)及下肢CHEP异常率均显著高于SEP异常率(40.0％).结论 AM患者存在痛觉传导通路中枢段受累,CHEP结合MRI或其他电生理检查能更有效辅助诊断AM,有助于AM与运动神经元病及周围神经病间的鉴别诊断,具有重要临床推广价值.