婴儿颅内巨大肿瘤的临床分析

目的 分析婴儿颅内巨大肿瘤的临床特点并探讨其治疗方法 及预后.方法 2014年1月至2017年12月复旦大学附属儿科医院神经外科共收治18例婴儿颅内巨大肿瘤患者,回顾性分析其临床特征、治疗方法及预后.18例患儿中,8例行肿瘤切除手术,2例行脑室-腹腔分流术,1例行脑室外引流术,7例拒绝行治疗.通过临床随访和影像学随访评估患儿的预后.结果 8例行肿瘤切除手术的患儿中,5例行肿瘤全切除,1例行大部分切除,1例仅行活组织检查术,1例术中发生失血性休克而死亡.术后发生硬膜下积液4例,脑积水1例,经对症处理后好转.术后病理学结果显示:脉络丛乳头状瘤3例(其中1例为非典型脉络膜乳头状瘤),髓母细胞瘤1例,原始胚胎性肿瘤1例,非典型畸胎样/横纹肌样瘤1例,神经上皮性肿瘤1例.7例行肿瘤切除手术的患儿中,2例术后失随访;余5例至末次随访时,1例生长发育较同龄人落后,1例有轻微的神经系统体征,余3例无异常.10例未行开颅手术的患儿中,2例失访,余8例均在出院后2个月内死亡.总体随访时间为2.0个月至3.7年.结论 婴儿颅内巨大肿瘤罕见,其总体预后欠佳.应综合考虑肿瘤特点、手术风险及并发症等因素个体化制定治疗方案,从而改善患儿的预后.