膀胱影像报告和数据系统对肌层浸润性膀胱癌的预测价值研究

目的 探讨膀胱影像报告和数据系统(Ⅵ-RADS)在预测膀胱癌肌层浸润方面的准确性和各级评分的临床意义.方法 回顾性分析2014年3月至2019年5月收治的59例膀胱肿瘤患者的病例资料,男51例,女8例.年龄36～ 82岁,中位年龄62岁.患者术前均接受多参数磁共振成像(mpMRI)检查,包含T2加权成像(T2WI)、弥散加权成像(DWI)和动态对比增强MRI (DCE-MRI).放射科医生按照Ⅵ-RADS评分标准对所有患者的mpMRI影像进行阅片评分.患者行mpMRI检查前2周内均未行膀胱灌注治疗,检查后4周内接受手术治疗,34例行经尿道膀胱肿瘤切除术(TURBT),其中7例采用肿瘤整块切除技术;3例行膀胱部分切除术;22例行根治性膀胱切除术.对照病理结果,计算各级Ⅵ-RADS评分中肌层浸润性膀胱癌(MIBC)患者的比例,绘制ROC曲线并计算曲线下面积,分析Ⅵ-RADS预测膀胱癌肌层浸润的敏感性和特异性.结果 本研究59例中,病理诊断为MIBC 18例,非肌层浸润性膀胱癌(NMIBC)41例.肿瘤分期:Ta期27例、T1期14例、T2期11例、T3期6例和T4期1例.Ⅵ-RADS1～5分的患者分别为12、27、2、16、2例,各评分中MIBC分别为0例、2例(7.4％)、1例(50.0％)、13例(81.3％)、2例(100.0％)例.ROC曲线显示,以Ⅵ-RADS≥3分作为预测MIBC的标准时,其约登指数最大,为0.7913;预测MIBC的敏感性为88.9％,特异性为90.2％,曲线下面积为0.924.结论 Ⅵ-RADS预测MIBC的准确性高.当Ⅵ-RADS≥3分时,应高度警惕膀胱癌肌层浸润可能.