计算机辅助设计3D导航模板在儿童髋关节脱位Salter骨盆截骨手术中的应用

目的:探究利用计算机辅助设计和3D打印技术制备导航模板，实现儿童发育性髋关节脱位Salter骨盆截骨髋臼方向精准定位的可行性。方法:回顾性分析应用3D打印导航模板技术对2016年10月至2017年4月南京医科大学附属儿童医院骨科收治的12例单侧髋关节脱位行Salter骨盆截骨术患儿的临床资料。其中男4例，女8例；左侧5髋，右侧7髋；年龄1.5～5.0岁(平均2.3岁)。依据CT数据，使用Mimics软件将健侧髋关节镜像到对侧，将患侧髋关节行计算机辅助模拟Salter骨盆截骨术，旋转患侧髋关节与健侧髋关节镜像重合，根据术中可暴露的骨盆表面形态设计导航模板，通过快速成型技术打印模板，指导手术。比较术后患侧髋臼指数(AI)与术后健侧AI、患侧中心边缘角(CEA)与健侧CEA是否存在差异。结果:通过12例髋关节脱位患儿，建立了制作Salter骨盆截骨术的个性化导航模板的方法。患儿手术时间为40.2～64.5 min[(50.6±8.5) min]；术中出血量为35～60 mL，平均52 mL。患儿术后检查均未出现血管神经损伤，无一例患儿出现感染、导板异物残留等并发症。术前患侧AI[(38.4±2.8)°]与健侧AI[(21.6±0.8)°]比较，差异有统计学意义( t＝－18.77， P<0.05)；术前患侧CEA[(－5.8±12.6)°]与健侧CEA[(21.1±2.4)°]比较，差异有统计学意义( t＝－7.348， P<0.05)；术后患侧AI[(21.7±0.8)°]与健侧AI比较，差异无统计学意义( t＝－2.037， P>0.05)；术后患侧CEA[(21.2±2.6)°]与健侧CEA比较，差异无统计学意义( t＝－0.435， P>0.05)。 结论:利用计算机辅助设计和3D打印技术制备的导航模板具有较好的准确性，为发育性髋关节脱位患儿行Salter骨盆截骨术中精准地行髋臼旋转提供了一种新的方法。