微创玻璃体视网膜手术后早期泪膜变化的临床观察

目的 观察微创玻璃体视网膜手术后患者泪膜的早期变化及恢复情况，比较23-G(Gauge)与25 -G微创玻璃体视网膜手术对泪膜的影响。方法 前瞻性系列病例研究。连续选取2009年3月至2009年7月间行单眼微创玻璃体视网膜手术的患者86例（86眼），行23 -G联合25 -G手术者（A组）35例，仅行25-G手术者（B组）35例，单独行23-G手术者（C组）16例。于术前1d，术后1d、3d、10 d、1个月及3个月进行症状评分、泪膜破裂时间(BUT)、角膜荧光素染色(CFS)及基础泪液分泌试验(Schirmer I test，SIT)等检查，并以对侧未手术眼作为对照，数据采用Kruskal-Wallis检验、Wilcoxon秩和检验、单因素方差分析和独立样本t检验进行处理。结果 术眼术后1d，10％患者出现疼痛、发痒、红肿及流泪；术后1、3 d BUT值明显下降，术后10 d好转，与术前1d相比差异均有统计学意义（P=0.001）；术后3dCFS评分较术前增加(Z=-3.782,P＜0.05)；术后1 dSIT值较术前增加(P=0.001)，术后10 d恢复至术前水平。对照眼术后未出现眼部不适感，与术前相比，术后10 d BUT值较低(P=0.001)，CFS评分较高（Z=-3.597，P＜0.05）。术眼与对照眼比较，术后1、3d不适症状(Z=-5.470、-5.011，P＜0.05)、BUT值(t=-4.968、-5.184，P＜0.05)和SIT值(t=4.452、3.963，P＜0.05)差异均有统计学意义；CFS评分术后各时间点差异均有统计学意义(Z=-6.229、-5.780、-5.018、-4.379、-2.374，P＜0.05)。在手术前后的各个时间点，A、B、C3组间相互比较，各指标差异均无统计学意义。结论 微创玻璃体视网膜手术早期可出现眼部不适，泪膜稳定性下降，术后10 d时所有检查项目基本恢复正常，泪膜稳定性恢复快。23-G与25-G微创玻璃体切除术后泪膜的变化类似。