老年住院患者非甲状腺病态综合征的影响因素分析

目的 了解老年住院患者非甲状腺病态综合征(NTIS)的影响因素. 方法 采用横断面研究方法,连续纳入符合观察条件的老年住院患者819例,进行人体测量、简易营养评价量表(MNA SF)评分,测定血清游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺素(TSH)、脑钠肽(BNP)、C反应蛋白(CRP)等生化指标,应用Logistic回归分析非甲状腺病态综合征的影响因素. 结果 819例患者NTIS组145例(17.7％),对照组674例.NTIS组年龄高于对照组(t=5.422,P＜0.01),体质指数、MNA-SF评分低于对照组(t=-3.315、6.754,均P＜0.01);血清白蛋白和三酰甘油水平低于对照组(t=-6.977、-3,039,均P＜0.01);CRP和BNP水平高于对照组(Z=-8.857,t=6.331,均P＜0.01).多因素Logistic回归分析结果显示,年龄80岁及以上(OR-2.433,95％CI:1.357～4.361)、营养不良风险(OR-1.946,95％CI:1.261～3.001)、肾功能不全(肾小球滤过率＜ 60 ml/min,OR=2.131,95％CI:1.367～3.322)、CRP水平10～50 mg/L和大于50 mg/L(OR-3.446、10.029,95％CI:2.117～5.611、4.693～21.432)是发生NTIS的危险因素(均P＜0.01). 结论 老年住院患者NTIS的发生与高龄、肾功能不全、营养不良及应激有关,且应激是NTIS的主要危险因素.