不同血运重建策略对年龄75岁及以上冠状动脉多支病变伴糖尿病患者预后影响的对比研究

目的 观察经皮冠状动脉介入治疗(PCI)和冠状动脉旁路移植术(CABG)对糖尿病伴多支冠状动脉病变的75岁及以上患者近期和远期预后. 方法 回顾性分析糖尿病伴多支冠状动脉病变的75岁以上患者254例,依据不同的血运重建方式分为PCI组(93例)和CABG组(161例).观察住院期间和12个月后的主要心血管事件(MACE)发生情况. 结果 CABG组与PCI组住院期间全因死亡率4.9％(8例)比1.1％(1例),P＜0.05;非致死性心肌梗死的发生率5.6％(9例)比2.2％(2例),P＜0.05.而12个月后两组MACE发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05);PCI组脑卒中发生率2.2％(2例)低于CABG组6.2％(10例),P＜0.05;但血运重建率高于CABG组[6.5％(6例)比1.9％(3例),P＜0.05];Cox回归分析结果显示,糖尿病(OR=1.65,95％CI:1.013～1.926,P=0.024)、左心室射血分数(OR=1.30,95％CI:1.018～1.652,P=0.027)是影响再次血运重建和脑卒中发生的独立危险因素. 结论 PCI术后高龄糖尿病伴冠状动脉多支病变患者的住院期间MACE少于CABG,中远期效果与CABG相似,但再次血运重建率较高,而脑血管事件风险小于CABG治疗.