一体化PET/MR结合统计参数图辅助 11C－PIB显像的半定量分析及其临床应用

目的:研究一体化PET/MR结合统计参数图(SPM)辅助 11C－匹兹堡化合物B(PIB)用于β－淀粉样蛋白(Aβ)PET显像半定量分析的准确性，探索其用于认知障碍的诊断及鉴别诊断的可行性。 方法:回顾分析2018年1月至2019年9月在华中科技大学同济医学院附属协和医院PET中心进行 11C－PIB PET/MR扫描，临床最终确诊的13例阿尔茨海默病(AD)患者[男4例，女9例；年龄(59.2±5.8)岁]和10例血管性认知障碍(VCD)患者[男9例，女1例；年龄(59.5±11.5)岁]。结合三维T 1加权成像(3D T 1WI)对 11C－PIB PET图像分别进行脑区手动勾画和SPM辅助半自动分割，获得8个关键脑区(大脑白质、纹状体、丘脑、后扣带回、额叶皮质、后顶叶皮质、颞叶外侧皮质和枕叶皮质)与小脑皮质的标准摄取值比值(SUVR)。对2种方法所获结果进行Pearson相关分析；采用两独立样本 t检验、配对 t检验分析数据。 结果:AD组与VCD组患者的年龄和简易精神状态检查量表(MMSE)评分[(19.7±4.7)和(21.7±3.8)分]差异均无统计学意义( t值：0.095和1.098，均 P>0.05)。除丘脑外( r＝0.179， P＝0.413)，分割法和勾画法在其余7个关键脑区获得的SUVR均有良好的相关性( r值：0.678～0.893，均 P<0.05)。AD组8个关键脑区的SUVR均明显高于VCD组(1.519～2.055与1.105～1.618； t值：2.799～11.582，均 P<0.01)。分割法所得AD组纹状体(1.942±0.205)、后扣带回(1.915±0.249)、额叶(1.983±0.264)、顶叶(2.008±0.296)及颞叶皮质(1.931±0.254)SUVR均明显高于大脑白质(1.746±0.192； t值：3.793～6.992，均 P<0.01)，而VCD组中无一关键脑区明显高于大脑白质。 结论:一体化PET/MR同步采集结合SPM辅助可实现脑区准确分割并获得关键脑区的半定量数据，可用于分析AD和VCD的 11C－PIB Aβ显像特点和差异，有望为认知障碍的诊断和鉴别诊断提供精准的影像学分析方法。