CT灌注表面通透性对预测急性缺血性脑卒中后出血性转化的意义

目的 探讨CT灌注表面通透性(PS)在预测急性缺血性脑卒中(AIS)后出血性转化(HT)中的价值.方法 发病3～9h内的AIS患者31例,全部行头颅CT平扫和灌注(CTP)检查,根据复查CT平扫图像判断患者有无发生HT,将入选患者分为出血组(11例)及未出血组(20例),测量患者患侧和健侧PS、脑血流量(CBF)、脑血容量(CBV)及平均通过时间(MTT)值,并计算其比值,得到相对表面通透性(rPS)、相对脑血流量(rCBF)、相对脑血容量(rCBV)及相对平均通过时间(rMTT)值.采用Wilcoxon秩和检验比较分析出血组及未出血组rPS之间的差异,采用独立样本t检验比较两组rCBF、rCBV、rMTF及两组患侧PS值的差异,采用Spearman秩相关分析各灌注参数与HT间的相关性.结果 出血组和未出血组患侧PS值分别为(1.61±0.77)、(0.91±0.49)ml·min-1·100 g-1;出血组rPS、rCBF、rCBV、rMTT值分别为2.76±0.78、0.32±0.18、0.66±0.31、2.67±0.71,未出血组对应数值分别为1.35±0.19、0.50±0.21、0.91 ±0.28、2.62±1.31,与未出血组患者相比,出血组患者的rPS值及PS值较高,差异有统计学意义(U=0.000,t=3.070;P值均＜0.01);出血组rCBF、rCBV值较未出血组减低,差异有统计学意义(t值分别为2.343、2.210;P值均＜0.05);两组rMTT值差异无统计学意义(t =0.118,P＞0.05).PS及rPS值均与HT呈正相关(相关系数r值分别为0.496、0.821,P值均＜0.01),其中rPS与HT相关性较高.结论 CT灌注rPS值在预测AIS后HT中有重要意义,有利于指导临床个性化治疗方案的制定,降低患者不良反应的发生.