分叶股前外侧穿支皮瓣修复口腔复杂洞穿缺损

目的 探讨应用分叶股前外侧穿支皮瓣修复面部洞穿缺损的临床效果.方法 从2014年9月至2017年2月,对湖南省肿瘤医院20例口腔恶性肿瘤患者术中遗留的颊面部洞穿缺损,采用游离分叶股前外侧穿支皮瓣予以一期修复.其中,口颊黏膜鳞癌12例,颊部皮肤基底细胞癌5例,牙龈鳞癌3例,口内缺损面积为6 cm×4 cm～8 cm×5 cm,口外缺损面积为6 cm×4 cm～12 cm×10 cm.根据解剖基础将设计的分叶股前外侧穿支皮瓣分为3型:(1)降支外侧支型;(2)降支+斜支型;(3)降支内外侧支型.分别采用不同方式进行切取.结果 20例分叶股前外侧皮瓣包括降支外侧支型13例;降支+斜支型5例;降支内外侧支型2例.皮瓣切取面积为6 cm×4 cm～12 cm×10 cm.所有皮瓣全部成活,供区均直接拉拢缝合,术后供、受区切口一期愈合.术后随访9～28个月(平均13.6个月),患者颊面部外形满意,张口度为3～5 cm,语音功能未见明显影响,供区仅遗留线性瘢痕.6例患者行术后辅助放疗.2例患者因肿瘤复发死亡,其余患者均无瘤生存.结论 分叶股前外侧穿支皮瓣适用于修复口腔恶性肿瘤术后颊部较大范围洞穿缺损,临床效果满意.但是解剖变异较大,需要采用灵活的切取形式修复缺损.