实时剪切波弹性成像定量评价肾间质纤维化的相关研究

目的 探讨实时剪切波弹性成像(shear wave elastography,SWE)技术定量评价肾间质纤维化病理基础及相关研究.方法 对90例慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)患者(CKD组)及同期40例健康志愿者(对照组)进行肾弹性成像,CKD组进行肾活检病理学检查,Masson染色及PAS染色,采用计算机辅助定量分析,计算CKD组的间质纤维化(interstitial fibrosis,IF)图像百分比,根据IF%值将CKD组分为轻度(<25%)、中度(25%~50%)、重度(>50%)3组,比较各组间肾皮质杨氏模量值的差别及与IF病理改变的关系.结果 对照组、IF轻度组、IF中度组及IF重度组右肾下极肾皮质杨氏模量值比较,除轻度纤维化组与中度纤维化组差异无统计学意义(P>0.05),其余各组比较差异有统计学意义(X2=55.521,P<0.001);应用SWE技术区分IF各组的ROC曲线下面积、诊断界值、敏感性、特异性:对照组与CKD组分别为0.871、6.90 kPa、76.67%、90.00%;轻度与中度IF组分别为0.778、9.50 kPa、58.33%、85.11%;中度与重度IF组分别为0.850、11.12 kPa、80.00%、85.70%.Spearman相关分析表明肾皮质杨氏模量与IF程度存在正相关(r=0.371,P<0.001).结论 SWE技术可以作为一种定量评估CKD肾间质纤维化的无创检查方法,有助于区分轻度和重度肾间质纤维化,但对轻度和中度肾间质纤维化的区分仍困难.