括约肌间瘘管结扎术与切开挂线术比较治疗复杂性肛瘘的Meta分析

目的 系统评价括约肌间瘘管结扎术与切开挂线术治疗复杂性肛瘘的有效性和安全性.方法 计算机检索PubMed、The Cochrane Library、CNKI和WanFang数据库、维普数据库,搜集所有括约肌间瘘管结扎术与切开挂线术比较治疗复杂性肛瘘的随机对照试验,检索时限均从建库至2016年5月.按照纳入标准选择文献、提取数据和系统评价纳入研究的方法学质量后,共纳入5项随机对照试验,包含患者305例,采用RevMan5.2软件进行Meta分析.结果 Meta分析结果显示:与切开挂线术组相比,括约肌间瘘管结扎术组在术中出血量(MD=-18.30,95％ CI:-19.91～-16.69,P＜0.000 01)、疼痛持续时间(MD=-4.38,95％ CI:-4.69～-4.08,P＜0.000 01)、切口愈合时间(MD =-10.28,95％ CI:-15.71～-4.86,P=0.000 2)、住院时间(MD=-7.44,95％CI:-10.87～-4.02,P＜0.000 1)、术后复发(OR=0.31,95％ CI:0.10 ～0.91,P=0.03)方面,差异有显著统计学意义.但两组在有效率(OR=4.35,95％ CI:0.89～21.32,P=0.07)、手术时间(MD=-5.83,95％ CI:-7.64～-4.02,P＜0.000 01)方面差异无显著统计学意义.结论 括约肌间瘘管结扎术在术后疼痛、疼痛持续时间、切口愈合时间、肛门功能保护、复发率等方面显著优于切开挂线术.