血清抗磷脂酶A2受体抗体水平与特发性膜性肾病免疫治疗效果的相关性

目的 探讨血清抗磷脂酶A2受体(PLA2R)抗体水平与特发性膜性肾病(IMN)免疫治疗效果的相关性.方法 选取2016年6月至2017年6月在郑州大学第一附属医院肾内科住院治疗,经肾活检证实为IMN且血清抗PLA2R抗体阳性的患者65例,根据治疗前抗PLA2R抗体水平将其分为两组,低水平组32例,高水平组33例.两组患者均给予泼尼松联合他克莫司治疗,检测并分析两组患者治疗前及治疗3、6、12个月的24 h尿蛋白定量、血清白蛋白、血清抗PLA2R抗体等指标,评估疗效.结果 治疗3、6、12个月,两组24 h尿蛋白定量均较治疗前下降(P<0.05),且低水平组低于高水平组(P<0.05);两组血清白蛋白均较治疗前升高(P<0.05),且低水平高于高水平组(P<0.05).治疗3、6、12个月,两组患者血清抗PLA2R抗体水平均较治疗前下降(P<0.05);治疗12个月,低水平组血清抗PLA2R抗体水平为(7.2±3.1)RU/ml,高水平组为(41.3±17.2)RU/ml.低水平组完全缓解率为65.6％(21/32),高水平组为36.4％(12/33),低水平组完全缓解率高于高水平组(P<0.05).结论 血清抗PLA2R抗体水平随疗程时长而降低,抗PLA2R抗体水平的下降早于临床反应,抗体水平低者疗效较好,定期监测血清抗PLA2R抗体水平,有助于评估IMN患者免疫治疗的效果.