恙虫病并发急性呼吸窘迫综合征危险因素分析

目的 探讨恙虫病并发急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)的危险因素,为临床上重症恙虫病的防治提供帮助.方法 回顾分析广西医科大学第一附属医院2009至2016年176例恙虫病患者的临床资料,将患者分为ARDS组(25例)和非ARDS组(151例),记录患者年龄、性别、发病至确诊时间、临床特征及入院24 h内实验室检查、急性生理与慢性健康(acute physiology and chronic health evaluation,APACHE)Ⅱ评分等.比较两组临床特征的差异,并进行相关因素分析.两组计数资料采用 χ2检验,符合正态分布的计量资料采用t检验;非正态分布的计量资料采用Mann-Whitney U检验.有统计学意义的变量纳入logistic回归分析.结果 176例患者均有发热(100.0%),而ALT升高(95.4%)为最常见的实验室检查异常指标.ARDS组患者年龄(t=3.055)、血清D-二聚体(t=2.704)、血清肌酐(t=4.099)、APACHEⅡ评分(t=5.592)、发病至确诊时间(t=5.719)、肝脾肿大发生率(χ2=5.202)均高于非ARDS组,差异均有统计学意义(均P<0.05);血小板计数(t=-6.672)、血清白蛋白水平(t=-3.759)低于非ARDS组,差异均有统计学意义(均P<0.05).多因素logistic回归分析显示,年龄、APACHEⅡ评分、发病至确诊时间、血小板计数、D-二聚体是恙虫病并发ARDS的独立危险因素.176例恙虫病患者死亡15例,其中ARDS组死亡8例(32%),非ARDS组死亡7例(4.6%),两组比较差异有统计学意义(χ2=20.6,P<0.01).结论 对恙虫病患者应该早期明确诊断,监测恙虫病并发ARDS的危险因素,采取及时有效的治疗措施,以改善患者预后.