内镜超声引导下微波消融猪肝脏及胰腺的实验研究

目的 通过对猪肝脏、胰腺行内镜超声引导下微波消融术后的机体生理状态及局部病理改变的观察,探讨微波消融术的可行性与安全性.方法 以健康小型猪8头为实验对象.全麻后插入内镜超声,在胃内扫查定位肝脏、胰腺,经内镜超声钳道插入直径1.9 mm微波消融针消融肝脏和胰腺.肝脏消融功率设置为65 W,时间10 min;胰腺消融功率设置为60 W,时间5 min.术前及术后检测肝转氨酶、血清淀粉酶生化指标,并于术后当天行腹部CT平扫观测消融范围及并发症情况.术后6 h、24 h各处死2头观察穿刺路径上有无重要结构损伤.其余4头饲养至术后2周,观察术后动物饮食、活动、精神状态.对解剖后肝脏、胰腺组织消融区进行病理分析,以未消融区组织做对照.结果 8头小型猪均顺利接受内镜超声引导下肝脏、胰腺微波消融术,消融灶18处(肝脏10处、胰腺8处),除1例胰腺定位困难,其他手术过程顺利,术中动物生命体征平稳.术后当天CT平扫提示肝脏及胰腺出现类圆形低密度灶[肝脏消融灶最大径(2.8±0.3)cm,胰腺消融灶最大径(1.8±0.2)cm],未见腹腔游离气体及胸腹腔积液.术后6 h血淀粉酶开始升高,术后12～24 h出现峰值,肝酶仅轻度升高.术后继续饲养组动物出现短时间拒食及活动减少,但均于术后1～2d开始逐渐恢复正常,未见发热、呕吐等异常表现.处死组动物除1例胰腺消融时发生胃壁灼伤外,其他均无穿刺道灼伤、邻近器官损伤及出血情况.病理观察可见肝脏消融中心大片凝固性坏死及周围出血区;胰腺消融区组织可见散在灶状坏死.结论 初步证实内镜超声引导下微波消融术消融猪肝脏、胰腺安全可行,未来有望用于人体肝脏、胰腺疾病的治疗.