劈离式肝移植在儿童肝移植中的临床应用

目的 探讨劈离式肝移植在儿童肝移植中的临床应用特点和疗效.方法 回顾性分析2014年7月至2018年9月完成的41例(42次)儿童劈离式肝移植的临床资料.其中成人供者24例,年龄19～52岁.儿童供者10例,年龄4岁8月～16岁.DBD供者23例,DCD供者11例.24例成人供肝均为右三叶+左外叶劈离,儿童受者使用左外叶24例,右三叶1例.10例儿童供肝中右三叶+左外叶劈离9例,减体积右三叶+左外叶劈离1例,儿童受者使用右三叶7例,左外叶10例.儿童受体原发病胆道闭锁34例,占总数的82.9％.受者年龄中＜1岁24例,占总数的58.5％.儿童受者PELD评分:0～14分5例,15～29分21例,30分以上16例.GRWR为1.65％～4.39％.供肝冷缺血时间为3～13 h.结果 41例儿童受者均顺利完成手术.随访2～4年3个月,38例儿童痊愈出院.肝动脉、门静脉和胆道并发症发生率分别为4.8％、7.1％和9.5％.围手术期死亡3例,随访期间原发疾病复发死亡2例.术后1年和2年的受者存活率分别为90.25％和87.8％;移植物存活率分别为88.1％和85.7％.结论 现阶段器官捐献背景下,应重视劈离技术在儿童肝移植中的应用,把握好供受者选择标准及精细的手术操作可以取得良好的治疗效果.