胎儿肾上腺占位的MRI表现特征

目的 探讨MRI在诊断胎儿肾上腺占位中的应用价值并分析其预后,为产前咨询提供指导意见.方法 回顾性分析2009年10月至2014年12月进行影像检查的约4000例孕妇,均由超声发现胎儿肾上腺区占位后3d内行MRI检查,共发现11例胎儿肾上腺占位.MRI检查序列包括快速稳态平衡梯度回波(B-FFE)序列、单次激发快速自旋回波(SSFSE)序列、T1WI及DWI,行横断面、矢状面及冠状面扫描,重点观察胎儿腹部情况,将产前MRI、超声结果与手术病理进行对照分析.结果 11例肾上腺占位,右侧3例、左侧8例;囊性1例、囊实性3例、实性7例.囊性病变表现为TtWI低信号、T2WI高信号,囊实性占位为混杂T1WI、混杂T2WI信号,实性病变为T1WI等信号、T2WI稍高信号.胎儿MRI诊断神经母细胞瘤(NB)10例、肾上腺血肿1例;出生后随访8例确诊为NB(手术病理证实7例,1例通过MYCN基因扩大伴肝转移确诊,治疗过程中死亡),2例病灶自行消退,1例胎儿引产未尸检.11例病变超声准确定位在肾上腺区域6例,其中产前超声给予正确诊断NB 1例,误诊为畸胎瘤、肾上腺血肿和隔离肺各1例,另7例给予描述性诊断.11例中9例胎儿生后现仍随访中,目前生长发育良好.结论 MRI在诊断胎儿肾上腺占位中可提供更多有用的诊断信息.胎儿肾上腺占位多数为NB,部分病灶有自愈倾向,总体预后良好.