肾继发性肿瘤的临床诊治及预后分析

目的 探讨肾继发性肿瘤的临床特点、诊治方法及预后.方法 回顾性分析2000年1月至2014年1月收治的31例肾继发性肿瘤患者的临床资料.男23例,女8例.年龄38 ～ 75岁,平均56岁.31例的原发肿瘤为肺癌14例,淋巴瘤5例,结直肠癌和胃癌各3例,乳腺癌2例,食管癌、甲状腺癌、宫颈癌和膀胱癌各1例.同时伴有其他器官或淋巴结转移者22例(71.0％),仅肾转移者9例(29.0％).确诊原发肿瘤同时发现肾转移者5例(16.1％),余26例于确诊原发肿瘤9 ～72个月,平均30个月后发现肾转移.5例(16.1％)有临床症状.彩色多普勒超声检查示20例(65.6％)为低回声灶,11例(34.4％)为回声不均匀.CT检查24例(77.4％)为等密度,7例(22.6％)为稍低密度影,多数为内生性,增强后轻度强化.双侧肾转移10例(32.3％);单侧肾转移21例(67.7％),其中单侧肾多发转移6例(19.4％),单侧肾单发转移15例(48.4％).肾转移灶直径0.9～6.8 cm,平均2.7 cm.本组31例中,4例放弃治疗,余27例按原发肿瘤行综合治疗.9例单纯肾转移者按晚期原发肿瘤的治疗方案行化疗或靶向治疗,其中6例行肾部分切除术或根治性肾切除术治疗.结果 6例单纯肾转移行手术治疗者术后恢复良好,术后病理证实为原发肿瘤肾转移.本组31例随访2～60个月,平均(22.6±18.4)个月.31例的总生存时间为1～51个月,平均(13.2±13.2)个月.22例多发转移患者中,4例放弃治疗,平均生存时间(2.0±1.4)个月,余18例平均生存时间(11.1±4.7)个月,差异有统计学意义(P＜0.05).9例单纯肾转移患者中,3例未行手术治疗者平均生存时间(10.3±4.0)个月,6例行手术治疗者平均生存时间(26.2±18.6)个月,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 肾继发性肿瘤临床上少见,多数为孤立病灶.肾继发性肿瘤是原发肿瘤的晚期表现,采用晚期原发肿瘤的综合治疗方案可延长生存期.单纯肾转移者可手术切除病灶后再行综合治疗.