急性肾损伤网络工作组分级系统评估重型创伤性脑损伤患者急性肾损伤的临床研究

目的 采用急性肾损伤网络工作组(acute kidney injury network,AKIN)分级系统评估重型创伤性脑损伤(severe traumatic brain injury,sTBI)患者的急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)发生率、严重程度、危险因素及其对预后的影响. 方法 回顾性分析2007年1月-2011年5月收治的136例sTBI患者的临床资料.记录患者的一般资料、人院时有无脑疝、收缩压和平均动脉压、血清肌酐和尿素氮、血糖、6个月后的治疗结果及死亡率,并通过AKIN标准评估肾功能.根据是否合并AKI分为非AKI组和AKI组;根据AKI严重程度分为AKI 1级组、AKI 2级组和AKI 3级组,分析组间的差异. 结果 经AKIN分级系统,本组31例患者(23％)诊断为AKI,其中1级组21例(68％),2级和3级组10例(32％).高龄、人院时GCS低、入院时血清肌酐及尿素氮水平高的患者易发生AKI.合并AKI的TBI患者,较肾功能正常的TBI患者死亡率高、治疗效果差. 结论 AKI是sTBI患者的常见并发症之一,采用AKIN分级系统可早期发现sTBI患者AKI并可能有助于改善患者的预后.