扩心病合并多囊肾行心肾联合移植一例

目的 分析总结扩心病合并多囊肾患者接受心肾联合移植的治疗经验.方法 回顾性分析1例心肾联合移植的临床资料,总结手术及术后治疗要点.供心与供肾来自于同一脑死亡供者,术中序贯完成心脏移植、肾移植术,术中应用巴利昔单抗诱导和皮质激素冲击治疗,术后联合应用他克莫司、吗替麦考酚酯及皮质激素抗排斥反应治疗.结果 心脏移植术中供心冷缺血时间为200 min,主动脉阻断时间为136 min,体外循环时间为201 min,常规关胸后,稳定血压在130/80mmHg(1 mm Hg=0.133 kPa)左右,同时经右侧髂窝行肾移植术,移植肾动脉开放后泌尿满意.术后15 h拔除气管插管,术后第8天转入普通病房,术后27 d顺利出院,出院时心肾功能均正常,无活动受限.结论 精细的术前供者筛选、受者评估、手术方式选择、术后心肾功能管理及免疫抑制剂的应用是心肾联合移植手术成功的关键.