法乐四联症术后肺动脉反流对右心功能的影响

目的 分析肺动脉反流与RVEDV、RVESV、RVEF等右心室功能指标的相关程度以及探讨肺动脉反流的治疗措施.方法 应用c-MRl技术测定58例TOF术后的PRF、RVEDVI、RVESVI、RVEF、SVI,应用线性回归分析PRF与右心功能指标之间的相关性.对于RVEF<45%的病例给予口服强心利尿药物,3个月后随访c-MRI,比较服药前后右心功能的变化.结果 RVEDVI与PRF存在正相关,r值为0.700;RVESVI与PRF正相关,r值为0.685;RVEF与PRF负相关,r值为-0.523;SVI与PRF相关性较弱,r值为0.334.口服强心利尿剂3个月后有8例接受了第二次c-MRI检查,RVESVI由(76.5±22.5)ml/m~2减小至(71.3±21.2)ml/m~2(P<0.01),RVEF由(33.1±7.0)%上升至(37.9±6.8)%(P<0.05);RVEDVI,PRF无统计学差异(P值为0.650,0.326).结论 TOF术后肺动脉反流可造成右心室容积的扩大和心功能的降低,口服强心利尿药物并不能改善肺动脉反流,可根据RVEDV掌握准确的PVR时机.