Swansea诊断标准在妊娠期急性脂肪肝诊断及病情评估中的价值

目的 探讨Swansea诊断标准在妊娠期急性脂肪肝(acute fatty liver of pregnancy,AFLP)诊断及病情评估中的应用价值.方法 2000年1月1日至2011年12月31日,山东大学附属省立医院产科共收治临床诊断AFLP患者52例.根据Swansea诊断标准对52例患者的诊断进行复核.同时,根据Swansea诊断标准符合项目的数量对病例进行分组,结合患者预后及是否需要连续性血液净化治疗,评价轻型及重型患者.组间比较采用x2检验或t检验.Swansea诊断标准符合项目的数量与产后出血量、住院天数的关系采用双变量相关分析. 结果 经Swansea诊断标准复核,31例可诊断AFLP(符合≥7项者20例,符合6项者11例),另21例不能诊断(符合5项者16例,符合4项者3例,符合3项者2例).符合5项Swansea诊断标准的16例患者结合产后随访结果可确认诊断AFLP.5例符合4或3项Swansea诊断标准者,由于病情不能用其他疾病解释,也可确认诊断AFLP.符合Swansea诊断标准≥7项的患者胎死宫内发生率和需要连续性血液净化治疗的比例分别为40％(8/20)和65％(13/20),均高于符合＜7项者,分别为9％(3/32)和28％(9/32),差异有统计学意义(x2=6.921,P=0.014; x2=6.857,P=0.011).患者产后出血量与Swansea诊断标准符合项目的数量呈正相关(r2=0.286,P=0.040). 结论 Swansea诊断标准诊断AFLP可适当放宽至5项,且该标准可用于AFLP的病情评估.