血脂异常与泌尿系结石形成的相关性研究

目的：探讨血脂异常与泌尿系结石形成的相关性。方法收集2015年1月至2016年5月就诊的427例泌尿系结石患者的临床资料（结石组），男272例（63.7％），女155例（36.3％）。年龄43～63岁，平均53岁。肾结石218例（35.6％），输尿管结石158例（25.8％），肾结石伴发输尿管结石23例（3.8％），膀胱结石28例（4.6％）。收集同期年龄、性别匹配的950例体检正常者的临床资料（对照组），男570例（60％），女380例（40％）。年龄48～60岁，平均53岁。对照组均经泌尿B超检查排除泌尿系结石。观察两组人群血脂水平的差异以及血脂异常在结石患者中的发病率，分析血脂水平与血尿酸、尿pH和结石成分的相关性并进行Logistic回归分析。结果结石组平均总胆固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白分别为4.34 mmol／L、1.38 mmol／L、1.25 mmol／L，对照组分别为4.32 mmol／L、1.09 mmol／L、1.40 mmol／L，两组比较差异有统计学意义（ P＜0.05）。结石组平均低密度脂蛋白为2.63 mmol／L，与对照组2.65 mmol／L比较差异无统计学意义（ P＝0.241）。结石组427例中，135例（31.6％）有血脂异常。血脂异常组和血脂正常组的平均尿酸值分别为392、339μmol／L，尿pH值分别为5、6，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结石组中193例行结石成分分析，包括血脂异常者63例（32.6％），其中尿酸结石31例（49.2％）；血脂正常者130例（67.4％），尿酸结石40例（30.8％），两者尿酸结石所占比例比较差异有统计学意义（ P＝0.013）。相关性分析显示血脂异常与高血尿酸水平、低尿pH值密切相关（r＝0.226、r＝－0.597，P＜0.001）。多因素校正的Logistic回归分析显示三酰甘油为泌尿系结石形成的独立危险因素（ P＝0.001）。结论血脂异常尤其是高三酰甘油血症与泌尿系结石发生密切相关。