胱蛋白酶抑制剂C对原发性肾病综合征患者预后判断的临床意义

目的测定原发性肾病综合征(PNS)患者血胱蛋白酶抑制剂C(Cys-C)水平的变化,观察其与PNS治疗转归的关系.方法39例明确诊断的PNS患者接受常规足量糖皮质激素疗程的治疗(1mg·kg-1·d-1),在治疗前(A期)和治疗至8～1 2周开始减量时(B期)分别测定血Cys-C水平,与20例正常人对照,同时与肌酐清除率(Ccr)进行对比.结果39例PNS组患者根据糖皮质激素治疗情况和二年临床综合诊疗观察的结果,分为难治性肾病综合征(RNS)组19例和非难治性肾病综合征(NPNS)组20例.在A期和B期,PNS组患者的血Cys-C水平增高和对照组组间比较均有显著性意义(P＜0.001,P＜0.01),而他们的Ccr组间比较则没有显著性意义.RNS组的血Cys-C水平增高和NPNS组组间比较有显著性意义(P＜0.05),而他们的Ccr组间比较也没有显著性意义.结论在常规足量糖皮质激素治疗期,PNS患者的血Cys-C水平就比正常人水平明显升高,而PNS患者中,RNS患者比NPNS患者明显升高,提示高水平Cys-C的PNS患者预后不良.