比较腹腔镜与开腹脾切除术在治疗儿童血液病的应用

目的 探讨应用腹腔镜脾切除术(laparoscopic splenectomy,LS)和开腹脾切除术(open splenectomy,OS)治疗儿童血液病的临床疗效.方法 回顾2003年1月至2013年11月行脾切除治疗儿童血液病73例的临床资料.按手术方法不同,将其中35例腹腔镜脾切除术(LS组)与38例开腹脾切除术(OS组)进行对比分析.两组术后随访1个月～10年.结果 LS组与OS组均完成手术.LS组有33例患儿成功实施脾切除术,2例小切口辅助中转开腹手术.LS组和OS组平均手术时间分别为(126±38)min和(100±45) min,术中平均出血量为(36.7±20.6)ml和(33.2±16.8)ml,术后平均恢复饮食的时间约为1.5d和2.5d,副脾发现率分别为42.8％(15/35)和31.5％(12/38).两组比较,平均手术时间和术后恢复饮食的时间差异均有统计学意义(P＜0.05).LS组术后并发症发生率为8.6％(3/35),OS组为13.2％(5/38).LS组治疗血液病长期疗效和OS组相似.结论 ①小儿腹腔镜脾切除术切实可行、安全有效,LS可替代OS成为治疗儿童良性血液病的措施.②LS与OS相比具有副脾发现率高、创伤小、术后恢复快、并发症少、伤口小而美观等优点.