B超引导下经皮肾穿刺输尿管镜取石术治疗小儿上尿路结石的临床疗效分析

目的 探讨B超引导下经皮肾穿刺输尿管镜取石术治疗小儿上尿路结石的临床疗效和安全性.方法 回顾性分析2012年至2015年80例(82例次)小儿上尿路结石的临床资料,年龄7～71个月,平均(33.1±17.3)个月,结石大小(0.8～2.9) cm,平均(1.47 ±0.43)cm.左侧34例,右侧44例,双侧2例(无尿、肾功不全),单发结石46例,多发结石34例,肾盂、肾盏结石64例,输尿管上段结石5例,6例肾结石合并膀胱结石,4例肾结石合并有输尿管结石,1例肾结石合并同侧输尿管结石及膀胱结石,4例患儿既往有肾盂切开取石病史.先输尿管镜下患侧输尿管逆行留置4-5F输尿管导管,后俯卧位,B超引导下穿刺目标肾盏,16F Peel-away鞘作为手术通道,应用WOLF输尿管镜(WOLF 8/9.8F)气压弹道碎石取石.结果 手术治疗82例次,其中78例次一次取净结石,4例次先一期建立通道引流尿液改善肾功控制感染后二期取石,4例出现残留结石,术后第3天净石率为95.2％.手术时间(建立通道碎石开始手术结束)为15～ 90min,平均(33±21.7) min.术后HGB下降(9.8±7.8) g/L,HCT变化(0.0375±0.0367).术后平均住院时间3～11d,平均(6±1.6)d,术后1例患儿出现胸腔积液,15例出现发热,无严重并发症发生.术后随访1个月,患儿均未见结石复发.结论 B超引导下经皮肾穿刺输尿管镜取石术治疗小儿肾和输尿管上段结石安全、有效.