经桡动脉途径在全脑血管造影中的应用

目的 探讨经桡动脉途径(TRA)行全脑血管造影的安全性和可行性.方法 前瞻性纳入温州市中心医院神经外科2015年9月至2016年5月行脑血管造影的300例患者,并按随机数字表法分为TRA组(152例)和经股动脉途径组(TFA组,148例).比较两组的并发症发生率及图像质量评分.结果 两组在3d内发生脑梗死、短暂性脑缺血发作、心肌梗死的比较差异无统计学意义(P＞0.05).穿刺点血肿:TRA组5例,TFA组17例;动脉夹层:TRA组1例,TFA组10例,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05);两组的动静脉瘘、血管闭塞比较差异无统计学意义(P＞0.05).造影质量总评分:TRA组为(11.58±0.90)分,TFA组为(11.71±1.10)分,两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).各条血管的造影质量评分:右侧颈总动脉,TRA组为(2.96 ±0.23)分,TFA组为(2.94±0.35)分;左侧颈总动脉,TRA组为(2.93±0.30)分,TFA组(2.97 ±0.16)分;右侧椎动脉,TRA组为(2.92 ±0.29)分,TFA组为(2.82±0.53)分;左侧椎动脉,TRA组为(2.76±0.62)分,TFA组为(2.97±0.16)分.两组的总评分、两侧颈总动脉及右侧椎动脉的评分比较差异无统计学意义(P＞0.05);在Ⅲ型主动脉弓右侧椎动脉中TRA组评分高于TFA组,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 TRA能达到不亚于TFA的造影质量,而且局部穿刺点的并发症发生率更少,患者舒适度更高.Ⅲ型主动脉弓患者选择TRA行右侧颈总动脉及右侧椎动脉造影更有优势.