应用新型抗凝药物患者的围手术期管理

背景心房纤颤(房颤)是临床中最常见的心律失常.新型口服抗凝药物(new oral anticoagulant,NOAC)因其起效迅速、半衰期短、食物药物相互作用少、出血并发症少、无需频繁监测国际标准化比值(international normalized ratio,INR)等优点,逐渐成为房颤患者的抗凝一线用药.目的 综述围手术期应用NOAC的管理.内容临床应用的NOAC包括达比加群、利伐沙班、阿哌沙班和依杜沙班等,这些药物与华法林的临床效果相同,但是其出血和栓塞的风险显著降低.在围手术期管理中,NOAC的选择主要取决于患者的用药史、手术和麻醉的类型、出血倾向和栓塞风险.在NOAC使用期间,对其凝血功能和药代动力学进行了精确检验.至今为止,达比加群是NOAC中唯一具有特异性拮抗剂的药物(idarucizumab);对于其他NOAC药物,除了通过新鲜冰冻血浆稀释血液和使用凝血酶原复合物,没有有效的拮抗剂.趋向围手术期NOAC药物管理问题需要得到进一步的研究:①缺乏标准化、灵敏和简单的检测NOAC血药浓度的方法;②缺乏有效的特异性拮抗剂.