实时心肌声学造影结合腺苷负荷试验对冠心病介入治疗前后心肌灌注的评价

目的 评价冠心病(CHD)经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术前后心肌灌注情况.方法 选择经冠状动脉造影(CAG)证实有冠状动脉狭窄的冠心病患者共42例,对入选的冠状动脉狭窄的患者在行PCI术前后进行经静脉心肌声学造影(MCE)结合腺苷负荷检查,通过心肌显影程度定量判断冠状动脉微循环灌注并记录图像,将治疗前后心肌声学造影结果进行对比分析,评价手术疗效,估计患者预后.结果 23例患者经PCI术治疗后,相关心肌节段的局部所有毛细血管横截面积之和(A)、血流速度(β)、心肌的血流量(A×β)均较冠状动脉介入前显著增加(P ＜0.05)；PCI术后相关心肌节段组与冠状动脉正常者心肌节段组比较,局部所有毛细血管横截面积之和、血流速度、心肌的血流量A、β、A×β仍减低(P＜0.05)；相关分析显示,随访期EF值和室壁运动记分指数较术前明显增加,并与PCI术治疗后A、β、A×β相关性好(P＜0.01).结论 经静脉心肌声学造影结合腺苷负荷检查为冠心病诊断治疗领域提供一种准确、无创评价心肌微循环的临床检测手段；进一步评价经皮冠状动脉介入治疗对改善心肌梗死患者心肌组织灌注的效果.未经再灌注治疗的心肌梗死或心绞痛患者应尽早行择期PCI术,挽救梗死区的缺血心肌,改善左心室功能.