急性A型主动脉夹层行孙氏手术术后急性肾损伤需持续血液透析治疗相关风险因素分析

目的 探讨急性A型主动脉夹层行孙氏手术术后出现严重急性肾损伤(A KI)需持续肾脏替代治疗(CRRT)的发生率及危险因素.方法 回顾性分析2009年1月至2015年12月首都医科大学附属北京安贞医院大血管疾病中心连续收治的683例急性A型主动脉夹层行孙氏手术患者临床资料,根据术后是否出现严重AKI需CRRT治疗分为透析组(AG,65例)和对照组(CG,618例),比较两组患者临床预后并分析相关风险因素.结果 683例中50例(7.3％)住院死亡.与CG组患者相比较,AG组患者年龄较高、术前合并冠心病或心包压塞者较多、术中行冠状动脉旁路移植或瓣膜手术者比例均较高,差异均有统计学意义(P＜0.05).AG组住院死亡比例较高(26.2％对5.3％),差异有统计学意义(P＜0.001).多元回归分析结果提示年龄＞50岁、术前心包压塞史、术中需联合冠状动脉旁路移植术或瓣膜手术、脑灌注时间＞40 min是术后严重AKI需CRRT治疗独立风险因素(P＜0.05).结论 急性A型主动脉夹层孙氏手术术后严重AKI需CRRT治疗发生率为9.5％,出院生存率较低.尽可能缩短术中脑灌注时间可能是降低术后严重AKI发生率的重要途径.